Tinitus a pískanie v ušiach: prečo vzniká a kedy je nebezpečný

Stojíš v tichej miestnosti a počuješ to. Tenký vysoký tón, šum, pískanie, alebo niečo medzi tým. Inokedy je to len pozadie, ale večer pred zaspávaním sa stáva ohlušujúce. Niekedy je v jednom uchu, niekedy v oboch. Ráno možno odíde, popoludní sa vráti. A nikto okrem teba ho nepočuje.

Vitaj v klube. Tinitus je fenomén vnímania zvukov bez vonkajšieho zdroja a  postihuje podľa európskych prieskumov 10-15 % dospelej populácie. Pre 1-2 % je tinitus chronický a obmedzuje kvalitu života. A pre mnohých z týchto ľudí je to noc bez spánku, deň bez koncentrácie a frustrácia z toho, že lekári často nevedia čo vám je.

V tomto článku rozoberieme tinitus zo všetkých strán - príčiny, kedy ísť k lekárovi, čo skutočne pomáha (a čo nie), a ako môžeš svoj život s tinitusom výrazne zlepšiť. tinitus má bohužiaľ často chronickú povahu, ale s realistickou stratégiou, ho vieš jemne zlepšiť.

Čo presne tinitus je

Tinitus nie je choroba sama o sebe. Je to symptóm a signál, že niečo nie je v poriadku. Môže to byť:

• Poškodenie buniek vo vnútornom uchu (najčastejšia príčina - hluk, vekom, liekmi)
• Problém v centrálnej časti sluchovej dráhy (mozog)
• Cievny problém - stenóza, vysoký tlak
• Funkčný problém - napätie krčnej a žuvacej svaloviny
• Hormonálna alebo metabolická porucha

Tinitus môže byť:

Subjektívny - počuješ ho len ty (95 % prípadov)

Objektívny - lekár ho zachytí a počuje stetoskopom. Vzácny, ale vyžaduje detailné vyšetrenie (cievna anomália).

Najčastejšie príčiny tinitusu

1. Hlučné prostredie

Je číslo jedna v dnešnej populácii. Hlasná hudba v slúchadlách, koncerty bez ochrany sluchu, hlučné pracovné prostredie. Vláskové bunky v Cortiho orgáne sú citlivé a po prekročení 85 dB sa môžu poškodiť. Po koncerte, kde si bol pri reproduktoroch, máš dočasný tinitus, ktorý zvyčajne ustúpi. Po opakovanej expozícii sa však môže stať trvalým.

2. Starnutie

Postupná strata sluchu, ktorá ide ruka v ruke s tinitusom. Po 50-60 roku života je tinitus často súčasťou prirodzeného procesu, netýka sa však každého z nás.

3. Cervikogénny tinitus

Pri napätí krčnej chrbtice (typicky pri sedavej práci) sa dráždia nervy, ktoré ovplyvňujú sluchovú dráhu. Tento typ tinitusu sa často mení s polohou hlavy - keď otočíš krk, intenzita sa zmení. Fyzioterapia tu môže výrazne pomôcť.

4. Temporomandibulárna porucha (TMJ)

Problémy s čeľusťovým kĺbom - škrípanie zubov v noci (bruxizmus) môže spúšťať tinitus. Klasická známka: tinitus sa mení pri otvorení úst alebo pri jedení.

5. Stres a úzkosť

Chronický stres zvyšuje aktivitu sluchovej kôry a môže spúšťať alebo zhoršovať tinitus. Pri úzkosti vnímaš tinitus intenzívnejšie, nie nutne preto, že je hlasnejší, ale preto, že si naňho viac zameraný/á.

6. Lieky

Niektoré antibiotiká, vysoké dávky nestreroidných protizápalových liekov ako ibalgin, či ibuprofén, niektoré chemoterapeutiká, niektoré diuretiká alebo antimalariká môžu spôsobiť tieto problémy. Vždy si pozri vedľajšie účinky liekov, ktoré užívaš.

7. Meniérova choroba

Ochorenie vnútorného ucha s trojicou: tinitus, závrate a kolísavý sluch vyžaduje špecialistu.

8. Cievne problémy

Vysoký tlak, ateroskleróza, anémia - všetko môže spôsobiť tinitus (najmä pulzujúcim, ktorý sa zhoduje so srdcovým rytmom).

9. Nutričné deficity

Tu prichádza zaujímavá oblasť. Štúdie spájajú tinitus s nedostatkom konkrétnych živín - horčík, zinok, vitamín B12, vitamín D.

Magnézium a tinitus: čo hovorí výskum

Niekoľko štúdií spojilo nedostatok horčíka s tinitusom. Mechanizmus je dvojaký:

Horčík chráni vláskové bunky vnútorného ucha pred poškodením z nadmerného hluku. Štúdia v American Journal of Otolaryngology ukázala, že vojaci s vyšším príjmom horčíka mali menej trvalých poškodení sluchu po expozícii hluku.

Horčík reguluje NMDA receptory, ktoré sa podieľajú na vnímaní tinitusu na centrálnej úrovni.

Klinická štúdia publikovaná v Annals of Otology, Rhinology and Laryngology (Cevette a kol., 2003) potvrdila, že suplementácia horčíka znížila subjektívnu intenzitu tinitusu u časti pacientov.

Pre tinitus odporúčame magnézium bisglycinát 300-400 mg denne (večer pre lepší spánok, ktorý je pri tinituse kľúčový). Pri intenzívnom tinituse môžeš pridať magnézium malát ráno.

Účinok sa nedostaví hneď, preto vyskúšaj 2-3 mesiace pravidelnej suplementácie a sleduj zmenu.

Ďalšie nutričné nástroje s vedeckou oporou

Zinok

Niektorí pacienti s tinitusom majú nízke hladiny zinku. Štúdie (napr. v Otology & Neurotology) ukázali, že u časti pacientov s deficitom zinku suplementácia zlepšila symptómy. Odporúčame zinok bisglycinát 10 mg denne pri zistenom alebo predpokladanom deficite.

Vitamín B12

Štúdia v American Journal of Otolaryngology potvrdila vyšší výskyt deficitu B12 u pacientov s tinitusom. Suplementácia môže pomôcť, najmä pri sprevádzajúcich symptómoch (únava, brnenie, problémy s pamäťou). B-Complex v aktívnych formách obsahuje metylkobalamín - aktívnu, dobre vstrebateľnú formu.

Vitamín D3

Niekoľko štúdií spojilo deficit D3 s tinitusom. Mechanizmus nie je úplne jasný, ale logický základ je solídny. Vitamín D3 & K2 ráno celoročne, najmä na Slovensku v zime.

Omega 3

Protizápalová a vaskulárna podpora môže prispieť k zlepšeniu. Omega 3 z Nórska celoročne.

Ginkgo biloba

Klasický prípravok proti tinitusu. Štúdie sú zmiešané - časť ukazuje mierny efekt, časť nie. Skús ak nič iné nepomáha, ale neočakávaj zázraky.

Životný štýl, ktorý tinitus zmierňuje

1. Spánok ako priorita

Tinitus a nedostatok spánku tvoria zlú dvojicu. Tinitus narúša zaspávanie, nedostatok spánku zhoršuje vnímanie tinitusu. Pre ľudí s tinitusom je optimálny spánok ešte dôležitejší.

Tipy: magnézium bisglycinát hodinu pred spaním. „Biely šum" alebo „pink noise" v pozadí (aplikácie, ventilátor) - pomáha mozgu prekryť tinitus + chladná tmavá spálňa, pravidelný čas.

2. Zníženie stresu

Pri strese tinitus vnímaš intenzívnejšie. Dychové cvičenia, meditácia, pravidelný pohyb - všetko znižuje aj stres aj subjektívne vnímanie tinitusu.

3. Ochrana sluchu

Ak si v hlučnom prostredí (koncert, motorka, práca v hlučnom prostredí), používaj kvalitné štuple do uší. Zabrániť zhoršovaniu tohto stavu je polovica liečby.

4. Obmedzenie spúšťačov

Mnohí ľudia s tinitusom pozorujú, že určité veci zhoršujú symptómy:

1. Káva a kofeín (u časti ľudí áno, u časti nie)
2. Alkohol
3. Vysoký príjem soli (najmä pri Meniérovej chorobe)
4. Nikotín
5. Veľká dávka cukru

 

Skús postupne tieto zložky a zlozvyky eliminovať a sleduj reakciu.

5. Pravidelný pohyb

Aeróbny pohyb zlepšuje krvný obeh aj v sluchovej dráhe a znižuje stres, už 30 minút denne môže výrazne pomôcť.

6. Fyzioterapia krku

Ak je tinitus cervikogénny (mení sa s polohou hlavy), fyzioterapia, mobilizácia krčnej chrbtice a uvoľnenie svalov môže výrazne pomôcť.

7. Mindfulness a KBT

Kognitívne-behaviorálna terapia (KBT) má v štúdiách najlepšiu evidenciu pre zmiernenie utrpenia z tinitusu. Nezmení samotný zvuk, ale zmení tvoje vnímanie a reakciu naň. Mnohí pacienti hovoria, že po KBT síce tinitus stále počujú, ale už ich to trápi výrazne menej.

Zvuková terapia: jeden z najúčinnejších nástrojov

Mozog vníma tinitus intenzívnejšie v tichu. Preto je jedna z najdostupnejších stratégií zvuková terapia:

1. Biely alebo pink noise z aplikácie pri spaní
2. Tichá hudba v pozadí pri práci
3. Špeciálne aplikácie s rôznymi zvukmi (oceán, dážď, ventilátor)
4. Pri pokročilom tinituse zvážiť sluchadlá so zvukovou terapiou

Cieľ: postupne mozog naučiť, že tinitus nie je dôležitý signál a má ho prestať vnímať, to sa nazýva habituácia.

Čo NErobiť

• Nepočúvaj tinitus stále. Čím viac sa naň zameriavaš, tým viac ho budeš počuť.
• Nekupuj si žiadne tinitusové tabletky zo zahraničných e-shopov, väčšina je marketing.
• Neignoruj náhle zmeny. Náhly tinitus po hlučnej udalosti môže byť reverzibilný, ak ho rieši lekár hneď.

FAQ tinitus

Vylieči sa tinitus úplne? U časti ľudí áno (akútny tinitus po hluku, po liekoch). Chronický tinitus často nie, ale dá sa výrazne zmierniť.

Pomôžu antidepresíva? Pri sprevádzajúcich úzkostiach a poruchách spánku áno. Niektoré antidepresíva majú efekt aj na vnímanie tinitusu.

Pomôže akupunktúra? Štúdie sú zmiešané, nespoliehali by sme sa na to.

Mám to riešiť len pri jasnom tinituse, alebo aj pri „šume"? Aj „nezáživný" šum stojí za riešenie, najmä ak ti narúša spánok.

Môžu mi pomôcť slúchadlá? Pri sprievodnej strate sluchu áno - zlepšenie sluchu výrazne znižuje vnímanie tinitusu.

Existujú špecializované centrá? Áno, na Slovensku existujú ambulancie pre tinitus, vyhľadaj cez ORL.

Tinitus nie je „len v hlave" a nie je to vec, s ktorou sa musíš zmieriť. Je to symptóm, ktorý si zaslúži pozornosť, vyšetrenie a strategickú liečbu. Pri vyšetrení vylúč akútne príčiny (ORL, audiogram). Pri chronickom tinnite kombinuj: kvalitný spánok so zvukovou kulisou, magnézium bisglycinát, B-Complex, vitamín D3, omega 3, zinok, fyzioterapiu krku, mindfulness a KBT.

Zdroje

• Cevette, M. J. a kol.: A randomized clinical trial of intravenous magnesium therapy for severe acute tinitus, Annals of Otology, Rhinology & Laryngology.
• Attias, J. a kol.: Oral magnesium intake reduces permanent hearing loss induced by noise exposure, American Journal of Otolaryngology.
• Coelho, C. B. a kol.: Zinc as a possible treatment for tinitus, Progress in Brain Research.
• Berkiten, G. a kol.: Vitamin B12 levels in patients with idiopathic tinitus, American Journal of Otolaryngology.
• Nondahl, D. M. a kol.: tinitus and its risk factors in the Beaver Dam offspring study, International Journal of Audiology.
• Cima, R. F. a kol.: Specialised treatment based on cognitive behaviour therapy versus usual care for tinitus, The Lancet.
• European Food Safety Authority (EFSA): Health claims - Magnesium, B vitamins, Zinc

 

 

Článok uverejnil: Tím Biocen